作为井冈山大学附属医院内科专业基地的一名住培学员，我至今仍清晰地记得第一次跟随带教老师值夜班的场景。那是一个寻常的傍晚，老师接到急诊科的急会诊电话，我迅速整理好手头工作，随他赶赴急诊。电梯门打开，眼前是另一番景象：急诊大厅里人声交织，护士推着护理车匆匆而过，监护仪的提示音此起彼伏。

患者是位中年女性，戴着鼻氧管，双颊泛红，精神萎靡地躺在病床上，眼中透着茫然与不安。她的丈夫守在床边，紧握她的手，低声安慰。急诊医生快速交代病情：“患者一周前淋雨后发热，体温最高达40℃，于当地医院治疗未见好转。目前仍发热，体温38℃，血氧饱和度94%，伴腹泻、四肢浮肿，血气分析提示代酸合并呼碱。”家属补充说：“她平时身体挺好的，自从淋雨后就一直发烧、拉肚子，当地建议转上级医院，我们赶紧就过来了。”老师仔细追问病史，得知患者发病前曾上山摘茶籽。这个细节让我心头一动——彼时我尚未意识到，这个病例将成为我住培历程中难忘的一课。

根据外院出院记录录入病历时，我已感到情况复杂。突然，系统跳出危急值提示：血小板仅48×10⁹/L。几乎同时，护士报告患者体温再度升至40℃。结合心肌酶谱、生化、凝血功能等多项异常，以及脾大、淋巴结肿大等体征，老师果断申请多学科急会诊，并下达了病危通知书。经过三天经验性治疗，患者病情逐渐趋稳，脱离危险。随即安排的气管镜和骨髓穿刺检查带来了关键线索：肺泡灌洗液检出恙虫病东方体，骨穿标本中可见嗜血细胞。最终诊断得以明确：恙虫病东方体感染引发全身过度炎症反应，导致嗜血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征、血细胞减少及凝血功能障碍。治疗方案随即调整为多西环素抗感染联合激素抑制免疫反应。尽管那时我已轮转至其他科室，得知这一结果时，仍不禁长舒一口气——既为患者转危为安庆幸，也为亲身经历这样一例少见病症感到珍贵。

巧合的是，下一轮转科室中，我再次遇到一位不明原因发热的患者，也有上山摘茶籽的接触史。听到这一信息，我立刻联想到之前的病例，心中闪念：会不会也是恙虫病？或许可考虑多西环素治疗。翻开该患者的医嘱记录，果然，多西环素已列在其中。那一刻，我深切体会到轮转真正的意义：它让我在不同临床场景中验证所学、积累经验，更让我领悟，住培不仅是医术的锤炼，更是临床思维的塑造与成长。那些跟随老师值守的夜晚、紧急的会诊、跌宕的病例，如同一盏盏灯，照亮了我作为一名年轻医师的前行之路。

井冈山大学附属医院 郭媛媛 指导老师：王风婷