患者黄某因“左侧口底一肿物渐进性增大并疼痛半年”于7月20日入院，诊断为“左侧口底癌”，并于7月26日在全麻下行“舌、颌、颈联合根治+左前臂游离皮瓣修复+腹部皮片移植术”。术中先行左侧颈部淋巴结清扫,切除病灶，再从患者左侧前臂取一带桡动脉、头静脉皮瓣。受区血管采用颈内静脉、颌外动脉。在显微镜下将桡动脉-颌外动脉、头静脉-颈内静脉分别进行血管吻合，血运情况良好。游离皮瓣修复口底及舌体。腹部取一皮片修复左前臂。颈部放入引流管，行负压引流,缝合创口。

　  据悉，口底癌是指发生于口底黏膜的鳞癌，口底是位于下牙龈和舌腹面之间的新月形区域，组成口腔的底部。口底粘膜覆盖下颌骨肌及舌骨舌肌上面，后部和扁桃体前柱下基部粘膜及舌侧缘粘膜相连接，前面则被舌系带分为左右两侧。颌下腺导管开口于舌系带旁的口底粘膜，粘膜下为舌下腺。

口底癌临床表现：口底粘膜癌的好发部位是舌系带旁的前部区域和相当于第一、二磨牙的侧部区域，两者在临床表现上略有不同。口底癌除向深面舌下腺及各组肌肉、舌体侵犯外，还可向下颌骨侵犯。

口底癌治疗方法：一是原发灶的处理。鉴于口底癌易早期侵及下颌舌侧牙龈及骨板，故在切除口底原发灶时，常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术；二是转移灶的处理。口底癌的颈淋巴转移率与舌癌相似，在40％左右，国外报告高达70％恩。一般也考虑选择性颈淋巴清扫术。（口腔科 廖俊）