原发性肝癌是目前我国常见的恶性肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。在疾病的早期往往没有特殊症状,当出现肝脏肿大、腹水、黄疸等表现的时候,肿瘤往往到达了中晚期,对于中晚期患者往往无法行手术切除,这时TACE就是一个很好的办法帮助患者缓解病情,延长寿命。
1.什么是TACE呢?TACE是指利用微创介入的办法将化疗药物及栓塞药物经导管注入肝动脉来杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。对于肝癌细胞,绝大部分的血供来自于肝动脉,因此选择将药物注入肝癌供血的肝动脉不仅可以使肿瘤中获取高浓度药物,还可以阻断肿瘤供血,双重作用治疗肝癌。TACE也称为介入疗法、介入治疗,目前被公认为肝癌治疗最常用的非手术的方法之一。
2.什么病人适合做TACE?
(1)IIb 期、IIIa 期和 IIIb 期的部分病人,肝功能分级 Child-PughA或 B 级,PS 评分0-2;
(2)可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术的Ib 期和 IIa 期病人;
(3)多发结节型肝癌;
(4)门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成;
(5)肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血;
(6)控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘;
(7)肝癌切除术后,DSA 造影可以早期发现残癌或复发灶,并给予介入治疗。
值得一提的是,肝癌的治疗必须遵循规范和个体化方案,目前提倡TACE联合局部消融、外科手术、放射治疗抗病毒治疗等综合治疗以进一步提高TACE疗效。
案例1:男性,上腹胀痛不适入院,入院完善检查诊断为肝癌,予以行TACE治疗,术后3月复查肿瘤明显缩小,无明显强化。患者腹痛症状消失。
案例2:女性,反复上腹胀痛不适入院,入院诊断为肝癌,予以行TACE治疗,术后5月余,患者腹痛症状消失,复查CT示肿瘤明显缩小。入院AFP大于1000ng/ml。术后复查AFP为5.62ng/ml(正常值为0.21---7ng/ml)