2021年02月24日下午，井冈山大学附属医院消化内科运用内镜技术成功开展了首例“内镜下胃底间质瘤切除术”，手术历时约40分钟，非常顺利。这是我院独立完成的首例ESD术，同时也已达到市内领先、省内先进水平，标志着我院消化内镜治疗技术又一次实现新的跨越。

长期在浙江工作的54岁的叶大叔因肠胃不适、恶心、反酸等症状入当地医院就诊，胃镜检查示胃底粘膜下隆起，超声胃镜考虑胃底间质瘤可能，大小估计在0.7cm左右。过年返乡后出于对我院的信任，叶大叔来我院就诊，邱春雷副主任医师接诊后考虑其为小于1.0cm的胃底间质瘤属于极低度恶性肿瘤，运用内镜技术即可镜下彻底切除。

2021年02月24日下午，在手术室、麻醉科的大力支持下，由邱春雷副主任医师指导，张华伟主治医师主刀，王婧主管护师配合，利用内镜技术在镜下用1mm的微型刀耐心地切开粘膜，小心翼翼地慢慢剥离，终于完整剥离出一个大小约0.7cm左右的“蝉蛹状”乳白色瘤体，术中出血约5ml，术后完全夹闭创面。手术历时约40分钟。麻醉苏醒后叶大叔稍感腹胀，第二天上午即行走自如，术后第三天正常进食，日前已康复出院。

（手术经过）

（术后病理）

邱春雷主任说：

内镜下粘膜剥离术（ESD)是近年来出现的一项新的超级微创手术治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，保留了消化道的完整性，免除了开刀的痛苦和器官的切除，ESD与剖腹手术、腹腔镜手术相比较，具有：创伤小，恢复快；保留器官的完整性；患者可接受多个部位多次治疗；获得完整的组织病理标本以供分析。ESD主要针对消化道癌前病变和局限在粘膜层的早期癌。在日本，目前几乎一半以上的早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌都是通过ESD来完成治疗的。

内镜黏膜下挖除术 （ESE） 是在ESD 基础上发展起来的内镜治疗技术。主要用于黏膜肌层及固有肌层肿瘤的剥离手术。消化道粘膜下肿瘤包含的范围很广，特点是“长得深”（起源于消化道壁上皮层以下），主要依靠超声内镜下的经验性诊断，确诊需要切除后的标本病理检查。随着消化内镜微创治疗技术的发展，现在大部分的消化道粘膜下肿瘤能在内镜下切除。ESE技术的主要适应症为不超过3cm、向消化道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤（如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等）。

胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的1～3％，估计年发病率约为1～2/10000，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。大部分GISTs发生于胃（50～70％）和小肠（20～30％），结直肠约占10～20％，食道占0～6％，肠系膜、网膜及腹腔后罕见。

传统的GISTs治疗以手术治疗为主，近年由于内镜技术及器材的进步与发展，3.0cm以下的GIST已经可以行内镜下切除，传统手术多用于间质瘤较大时。内镜下切除虽然不能完全代替传统外科手术切除，但对于瘤体较小且危险度低的情况，内镜下切除确实可以减小开腹创伤，术后恢复较快，整体费用亦有明显降低。

截止目前，我院消化内镜室拥有一批先进的内镜设备，紧跟国内消化内镜前沿技术，积极开展各种内镜诊断与治疗，如胃肠镜检查（含无痛胃肠镜），超声胃镜检查，幽门螺杆菌检测，急诊内镜下异物取出术，消化道良恶性狭窄扩张及支架植入术、消化道早癌筛查，内镜下胃肠息肉电切术、内镜下消化道止血术（药物喷洒、电凝、肾上腺素/硬化剂/组织胶等注射、钛夹等），食管胃静脉曲张套扎术，消化道粘膜及粘膜下肿瘤EMR、ESD切除术，胆总管结石ERCP取石术等项目，实现了诊断、治疗一体化，为我市消化道疾病患者带来了福音。（消化内科）