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黄土汤
来源: 发布时间:2014-09-18 11:24点击数:

黄土汤

 黄土汤乃生地、白术、附子、阿胶、黄芪、甘草各9g,灶中黄土60g,七味所组成。原著主“下血、先便后血、远血症”。但从临床运用体会,不但治远血,亦治近血;不独治便血,亦治吐血,咯血及肌衄紫斑,且症越急,出血量越多,收效越快。凡非血热邪火伤食气滞出血者皆可投用,往往用瘀急性救治,能收其他血证方药所难取效的疗效。

 其药品组成不删减,药量比例可依症而定,如有兼挟症或不同系统血证,则当调增协同药味,加强疗效。至“灶心土”一药,60年代以来药铺不备,城市难获,大都未用,但影响疗效不大,仍然应收取效。现略举例于下:

一、血小板减少紫斑,气管扩张大咯血。

患者,吴剑英,女68岁,退休教员。19871011日门诊

血小板减小,紫斑多年,伴咳嗽咯血,曾诊断为气管扩张出血屡治不愈,且咯血愈咯愈多,因失血过多,头晕面色白而浮,就诊时正在咯血中,面唇苍白,气怯声微,舌淡胖,脉细数,血小板计数6万,紫斑淡青色,此退彼起长期不断。血小板减小出血大都偏血热,故初用犀角地黄汤加味,服后血出不减,眩晕更甚,复诊即拟“念君止血方”(红参10g全当归30g,茜草10g,大黄5g)。1剂血立大减,眩晕好转,再服2剂咯血尚存十分之二,但感胸膺痞闷,气息不利大有血寒凝闭之象。遂用“黄土汤”加茜草、当归、党参、益气行瘀、温化止血;服后咯出一条二寸长紫色淤血,胸顿舒快,残血便净,守服6剂血无反复,紫斑消失。即以归勺异功散,圣愈汤加阿胶、白术、益气活血健脾以统血,疗效巩固体力渐复。

二、空洞性肺结核切除手术后仍反复大咯血。

患者:李++(淑珍),女,40岁,峡江金农场。空洞性肺结核屡次大咯血,10年前手术切除右肺,2年来又复大咯血,住院次数均以“念君止血方”及“百合因固汤”,而血止。19873月中旬又发作,咯血成,用往次止血方无效。面色苍白,脉大空豁而数,脾阳不振失统现象,故与“黄土汤”加当归2g,白芍12g,茜草9g,红参9g,连服数剂血即全止,后以八珍汤,人参养营汤加减出入恢复体力。

三、溃疡呕吐鲜血

患者:罗+(磊贤),男,62岁,农民,住中医院病房18床,住院号1156,胃痛数日后呕吐鲜血,于1987410日,收住我科。据述先解黑大便数日,未极治疗造至大量呕血,始惊惶抬入求诊,扶进病房见频吐鲜血入盂,面色白,胃胀甚不太痛,腹平软拒按,眩晕,脉弦而数,苔褐红粗腻,即用黄土汤加味(生地30g,白术10g,甘草8g,附片9g,阿胶12g,条9g,仙鹤草20g,地榆10g)。一剂血大止。两天进3剂,胃舒血悉除,大便亦渐转黄。复诊去地榆,加党参、黄芪、当归、白芍、10天血无反复,体力稍复出院。

四、胃及十二指肠溃疡,尽解黑大便。

    又因饮食错杂而触发出血量多如前服药效果不明显,后吃无花果20个而愈。19871020号,又因饮食关系,大便不结血出如箭,横射厕极令人罕见。本为心脾虚而标由肠道致使痔灶出血。遂拟黄土汤加味,(生地30g,白术10g阿胶12g,条芩10g,附片8g,甘草10g,仙鹤草15g乌梅10g刺猬皮8g。(炒黄研末同煎连渣服)初进一剂血止,守服4剂,痔血无反复,改用寿脾煎,益脾安血巩固疗效。

     :黄土汤《金匮要略》方,具有温阳健脾,养血止血,清热润燥之功效,故对脾虚阳微,肺燥肠热多系统出血,均有相当效果。

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