现在阑尾切除手术主要有两种方法：传统的开腹手术和腹腔镜手术自1983年Semn完成首例腹腔镜阑尾切除术以来，对两种手术方法的争论在学术上一直都没有停止过，怎样评价这两种手术方法呢？ 

    英国外科杂志的一份报告认为，尽管腹腔镜阑尾切除术时间较长，但它比开腹手术伤口感染少、恢复快、更早回到工作岗位、切口外观好。笔者认为，腹腔镜阑尾切除手术的优点值得肯定，尤其是对于减少腹腔内的粘连和减少切口并发症有着巨大意义。 

    但是，我们也应该看到，腹腔镜阑尾切除手术与传统手术相比，存在着技术、设备要求高，手术时间长的特点。此外，病人还需要接受全身麻醉，治疗费用增加，还有中转开腹手术的可能。丹麦Aarhus大学医院的Pedersen博士研究发现，23.05％的腹腔镜阑尾切除手术需要中转开腹。 

    随着微创观念的普及，在临床工作中，对于阑尾切除手术再不需要按教科书上的要求做7～8厘米的切口了，相当一部分阑尾手术我们只需做2～3厘米的切口就可以完成，其切口长度与腔镜的切口总长度是相近的。按照现代微创原则，小切口手术也是属于广义微创手术范畴，而且手术风险要小得多，对设备的要求要低得多。 

    腹腔内的粘连和切口并发症的发生一方面与病人的病情轻重有关，另一方面与外科医生的手术操作有关，只要我们严格按照无菌原则，做好切口的保护，其切口的并发症是可以控制的。在我们的经验中，腹腔内的粘连和切口并发症的发生率是不高的。 

    笔者认为，腹腔镜阑尾切除术虽然有其优点，但操作较麻烦，给人以“大炮打蚊子”的感觉，不值得，不适合中国国情，是一个“豪华”手术。一个娴熟的外科医生应用开腹技术也是可以达到或接近腹腔镜阑尾切除术效果的。因此，只要遵循外科3W原则（无痛、无菌和微创），无论是开腹，还是腹腔镜阑尾切除术，都可以达到让病人满意的效果。