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达原饮
来源: 发布时间:2014-09-18 09:21点击数:

达原饮

达原饮,源出瘟疫论由槟榔、厚朴、知母、芍药、黄芩、草果、甘草组成。原著主治瘟疫温疟时症,具有开达膜原,避秽化浊之功;然而其对杂病发热亦每收良效,凡邪伏膜原寒热不休,或但热不寒,脉弦滑数者皆适应,周炳文老中医运用此方治疗多种杂病发热不退,如胸腔积液,心脏积液,脓胸,气胸……等病之发热,胃肠温热积滞、肠蛔虫感染发热持续不退,均有相当效果。盖胸水不外痰湿蕴蒸所化,渗出潴留而成积于壁脏之间,(膜原)抽不胜抽,源源渗出,逼肺迫心,呼吸急促,稽热不降,每至虚竭迁延不已。该方芍药、甘草酸缓中、敛阴和阳仁,必加白芥子搜涤胸胁痰饮水邪,以助槟榔、厚朴、草果温开胸腕痰浊痞积,须加花粉生津养液,协同知母、黄芩、清热化湿,或合三仁汤加减,宣三焦,上下分消共奏祛痰逐水,宜郁除浊清热化积之功。验案颇多,爱举10例经西医确诊,治疗后邀诊者如下:

 1、胸膜积液久热不退:林某某,男,5岁,19517月邀出诊。

 西医以渗出性胸膜炎经治一个月仍发热39.5摄氏度持续不退,而邀治疗,见胸高作痛,促,汗多不渴,腹彭咳少,面浮,便秘,深黄浑浊,脉大滑数,予以达原饮,加白芥子,杏仁、仁、滑石,药后热而渐降,服完6剂热清汗止,胸快食增,面色改善复诊原方略调整,余症向愈。

 2、肺脓疡并脓胸发热不退:黄某某,男,47岁,住内下103-1床,1975218日邀诊。入院20天连用西药,因发热持续不退而邀诊,见咳咯臭痰,呼吸浅表,左胸疼痛,苔黑腻厚,脉弦大滑数看,以膜原积液,而拟达原饮,加白芥子6g、天花粉12g、瓜蒌仁9g、葶苈子9g4剂热清痛减,呼吸改善,继进“肺痛验方”10余剂,臭痰消失,体力渐复。

 3、脓胸并心包炎积液,发热不退;李某某,男4岁半,住儿科41床,198122日邀诊。因发热月余持续不退,乃要求配合中药治疗,见腹胀满,拒按,呼吸短促,便闭、长,脉滑数,苔褐黄曾穿刺抽脓数次,随抽随长,按膜原积液成脓遂与达原饮,加芥子5g,天花粉10g,柴胡6g4剂热清胀除,便通食增,复诊去柴胡、草果、厚朴、加北芪12g,银花10g,当归10g,服6剂热无反应,舌净脉静食欲日旺再抽无脓,调理出院。

 4、肺结核并胸膜积液:周某某,男,10个月,住儿科45床。1981310日邀诊,高热入院10天,现仍39.5摄氏度而邀诊,见咳促短息,腹彭大如鼓,大便滞下,日七八次,黄苔腻厚,肝大四指,指纹淡粗滞,为肺损积液胸腹滞之候,予以达原饮加川黄连3g,葛根6g2剂热顿退,守原方2剂腹彭渐消,大便正常,胸透:右肺结核以归芍异功散养益肺脾,出院调摄。

    5、胸膜炎积液,热不退:罗某,男18岁,住内上52床,19881230日邀诊。

    继续发热月余转为稽留不退半月,入院以胸膜炎积液治疗十天,热持续39-40摄氏度,如故乃邀配合中药治疗,见:胸腕痞闷,两胀痛,鼻衄、面舌红苔腻厚灰白,脉滑数,湿浊内遏膜原之象故用达原饮去草果、甘草、加花粉、芥子、杏仁、苡仁、滑石、半夏、竹叶、木通,热势迅速下降,加青蒿又服3剂,热清、胁痛轻微,停药一周热,要求再服中药,脉滑数、苔板厚、仍守达原饮除草果,加芥子、花粉、杏仁、苡仁、滑石、竹叶、半夏、首乌等出入数剂,苔 浊化热清脉缓,疗效巩固出院。

    例6、气胸发热:谢某某,女,8岁,住儿科28床,l976330日邀诊。

    发热39℃起伏不歇,咳少而气憋甚,鼻翼扇动,左胸高突已40天,以气胸邀会诊并见:腹膨叫痛、舌红苔少、脉弦数。痰气交阻肺气膹郁治以达原饮加芥子、杏仁、涟翘,3剂下蚘10余条,热退,腹痛止胸高渐平,守原方3体温正常气息调匀停药食养数日出院。

     7、佝偻病高热:梁某某,女,2岁半,住儿科49床床,1984216日邀诊。

    因营养不良Ⅱ°,发热3920多天,入院又27天仍高热不降,乃以上述诊断邀诊,见:形态瘦弱,面肢浮肿,腹膨泄泻,完谷不化,曾下蚘60余条,舌淡润指纹粗淡滞,虚中夹实 ,故以达原饮加白芥子、白术、枳壳、乌梅服2剂热即退清,又解蚘10余条,烦平睡安,守服3剂疗效巩固出院。

     81984气管肺炎,佝偻病:胡某,男,5岁,住儿科,37床,I9841018日邀诊。

    人院24天仍高热(39~40),病人家属要求配合中治疗,证见:咳甚胸逼,唇紫红、腹胀、扣呈鼓音,不思食,大便结燥成颗粒,不渴夜汗如洗,面黄浮,脉滑数。血象:白血球8.2×109/L红血球2.95×1012/L髓象结果:染性贫血。痰壅胸肺,予以达原饮;去草果、加银翘、花粉、柴胡、山楂2剂热降为37.5℃守原方2剂热清食饮好转,虽胀每餐可进两许,尚头晕腹大,青筋暴露,改用术甘汤加减,儿科输血150cc诸症向愈。下床嬉戏,继以四君子加淮山、枳壳5剂出院。

9、风湿热:李某某,男,8岁,住儿科12床,19891213日邀诊。

间歇热两月,坚持上学,嗣因赛跑脱衣劳倦感寒,热升39.9汗多而入院,七天热不降遂邀诊。见身热灼手,多息促,便闭腹膨,脉濡滑大,舌淡苔薄灰白,肥达氏反应两次均阴性,抗“O”阳性,血沉114毫米/时,初用两法,大便两次,腹转平软,热退半天复升至40苔腻黄始悟其邪伏膜原未及透泄,遂拟达原饮去草果,加芥子,花粉,杏仁滑石,竹叶,木通,涤痰化湿,上下分消,3剂热清,渴止,守方再服3剂,余邪尽除热无反复出院。

    例10、小儿肠伤寒发热:肖某某,男,9岁,住儿科32 床。1974726日邀诊发热住院半月,因脐腹阵痛,大便下血,以肠伤寒邀协助治疗,证见:腹膨胀拒按,不食,苔厚腻,脉弦紧,予以达原饮,加银翘、花粉、蚕砂、滑石、竹叶,服3剂热降下蛔虫两条,痛止腹胀大消,便血遂止,惟舌苔腻厚未化,仍胸闷不食而改用三仁汤,热复升,病灶不独在肠,亦在膜原,故再与达原饮加银翘、花粉、藿香、滑石,3剂湿化邪透舌净热清,继续服3剂热无反复痊愈出院。

   按:以上验案,大都属小儿、住院中疗效不佳,被邀配合中药治疗,病虽不同,证候不一,而病因病机病位大致相近,故治法方药略予变动即一方能统治,特别对久热不退症,收效迅速全在药证合拍治法切中病机。

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