井冈山大学附属医院检验科简介

井冈山大学附属医院检验科现有职工23人，硕士研究生：2人，本科15人；其中高级职称：2人，中级职称：15人，初级职称：6人。目前新院区检验科从环境、设备、布局建设方面处处彰显了现代化医院的大气。新院区检验科面积将近1100个平方，有生化组、临检组、发光组、免疫组、微生物组、分子生物组6个专业组。科室目前的主要设备都达到国际国内先进水平，具体有贝克曼ProwerExpress生免流水线(生化仪Au5831和2台DXI800)，还有单机版的贝克曼生化分析仪Au5800一台、贝克曼化学发光分析仪DXI800一台和罗氏化学发光仪、贝克曼流式细胞仪、迪尔质谱仪、梅里埃全自动血培养仪、BD鉴定仪、贝索全自动染色机、罗氏全自动血凝仪、希森美康血球分析仪及全自动血凝仪、全自动提取仪、PCR扩增仪等其他全自动分析设备，目前检验科具有较高的自动化检验水平。科室目前临检组常规开展的检测项目：三大常规检测；生化组常规开展的检测如肝功能、肾功能、血脂、心肌酶类、电解质、风湿类等检测项目;发光免疫组常规开展的检测如：肿瘤标志物、性激素类项目、甲状腺类、心梗四项、乙肝病毒定量检测等项目；微生物组可开展的检测如：质谱技术，细菌培养及药敏鉴定、一般细菌涂片、新型隐球菌检测、支原体衣原体检测、真菌荧光检测、淋球菌涂片检测、抗酸染色检测等。分子生物组可开展的检测：乙肝DNA、呼吸道病原体、B群链球菌、肠道病毒、生殖道病毒核酸检测等项目。服务病患，服务临床的能力进一步提升。

检验科通过不断引进高学历人才，壮大科室人员整体素质。2024年医院顺利通过第四周期三级甲等综合性医院等级评审，并在全市检验领域处于较为领先地位。科研水平方面，检验科近两年取得了2项临床试验室研究项目，课题数量、论文数量也在逐渐提高。检验质量管理制度不断完善和规范，检验质量不断提升。一直参加国家卫健委临检中心和省临检中心室间质评计划，成绩均合格。教学方面，自1993年至今承担了吉安卫校检验班的《临床检验》教学，并承担了井冈山医专临床实验诊断学教学任务。2017年来承担井大医学部《实验诊断学》教学工作。多年来一直承担本科、大专、中专的实习生带教工作。

（一）、检验科检查流程：

1、门诊患者找医生开具医嘱→门诊大厅自助机或人工缴费窗口进行缴费→缴费后门诊3楼注射室采血→门诊3楼检验科标本接收窗口→自助机上刷报告单（相关报告获取时间见下面检验科报告时限）。

2、绿色通道、胸痛中心、卒中中心、创伤中心标本→门诊3楼检验科标本接收窗口→结果出来后检验科会电话通知临床科室→到检验科取报告。

3、住院患者标本由专职人员运送至检验科→结果上传医院系统→医生在病区的信息系统查看结果。

4、体检中心患者体检科开具医嘱→自助机或人工缴费窗口缴费→体检中心采血→标本可集中送到检验科→结果在体检中心统一获取。

（二）、检验科项目报告时限：

（三）检验科检查须知及注意事项：

1、须知：检验科24小时有人值班，随时可至检验科窗口进行咨询；

检验科检查报告在门诊一楼大厅自助机上取报告。

检验科地址：井冈山大学附属医院门诊三楼（医学检验科）。

2、注意事项：

（1）患者准备：

1.1  住院病人静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。

1.2  门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上采集标本。

1.3  采血前一天起忌用烟、酒、茶、咖啡，并应尽可避免使用任何药物，不能停用的药物应予注明。如抗生素、皮质激素、维生素及其他影响代谢或干扰测试反应的药物，以便解释结果时参考。

1.4  血清脂质或脂蛋白测定应在空腹12~14小时采集血液标本。

1.5  为提高对糖尿病筛查和诊断的敏感性，测定早餐后2小时血糖优于空腹血糖，糖尿病治疗监测和疗效评价，有时须分别测定空腹和餐后血糖。

1.6  有些特殊试验如外周血微丝蚴检查、肌酐清除率、尿成分定量分析等，请参考本手册中标本采集要求进行病人准备。

（2）患者和标本采集者准备

标本采集的类型依所分析的物质而定。标本采集前患者的状态和医护人员的医疗活动对检测结果有一定的影响。许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物、输注液体、溶血、脂血、胆红素血等都可能影响检验结果，导致分析结果与被测物真实浓度不符。

（3）样品采集时间：

1、静脉血标本原则上应清晨空腹抽取，由于门急诊病人的特殊情况可随时采集病人静脉血标本，但要注意各种因素如运动、各项目昼夜节律变化规律、饮食对结果的影响。

2、尿液标本采集原则上取早上第一次晨尿，由于门急诊病人的特殊情况可随时留取尿液标本，但要注意各种因素如运动、各项目昼夜节律变化规律、饮食对结果的影响。

（4）最后一次进食：

进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素、LDH、TP的增加，ALT和钾离子明显升高，尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇轻到中度增高。餐后立即抽血，造成混浊的血清，干扰多种以免疫学反应为基础的检测，如各种病毒抗体、免疫球蛋白等。脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平。高蛋白饮食者，其BUN、尿酸（Urate）高；而高嘌呤（Purines）食物影响的当然就是Urate增高。在以诊断为目的时，低脂肪的简单早餐对许多血液成分浓度无明显影响，而另一方面，如果要评估脂肪代谢，就必须坚持12小时禁食；葡萄糖耐量试验前，要求连续几天摄入高碳水化合物。空腹时间也不宜太长，空腹超过48小时可能会造成胆红素（BIL）两倍以上的增加。而GLU、白蛋白（ALB）、补体C3及转铁蛋白下降。

建议最后一次食物和液体（白开水除外）摄入应在前一天晚上10点以前（急诊检验例外），使静脉采血前能至少空腹8小时。并采集应在不服药期间，如在早晨服药前。

（5）运动：

经过几小时的运动，尤其是对未经训练过的个体，由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如AST、LDH、CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BIL、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度升高。运动员的LDH、BUN较高。长期的运动促使HDL-C、Lactate等升高。卧床休息使肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加，ALP的血浆水平升高。

（6）饮酒：

饮酒几分钟后，AST会轻度升高，3h后达到最大，但仍在不饮酒的参考范围内。一段时间后，GGT轻度增高，对别的酶的影响很难检测到。饮酒后，甚至是少量的饮酒后，在一些个体中可以检测到甘油三脂持续几个小时或几天的大量增高。慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高。酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸（Lactate）；嗜酒者的影响有：GGT、ALT、TG，成瘾者甚至影响其它如BIL、AST、ALP。

（7）年龄和老化：

随着年龄增加，钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降，而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和LDH活性增高。单克隆丙种球蛋白发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变。肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实。与成人相比，儿童期的酶活性较高，而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低。

（8）体重：

肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LDH、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸。磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低，而钙离子只在女性肥胖者中较低。肥胖人士除了GLU、CHOL、UA普遍偏高外，肥胖男性尚会有CREA、TP、AST偏高及P偏低的现象，而肥胖女性则有CA偏低的情形。

（9）怀孕：

ALP、胆固醇、甘油三脂、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数升高。铁、镁、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降。怀孕造成AMY、胆固醇（CHOL）、甘油三脂（TG）偏高，BUN、Na+、ALB偏低。

（10）药物因素：

药物对生理病理过程产生影响。如某些甲状腺素类制剂是治疗黏液性水肿等甲状腺功能减退症的药物，但它们也能促进糖的吸收，增加糖原分解及糖异生作用，还可加速胆固醇转变为胆汁酸由粪便排出，因此可造成血糖增高和胆固醇降低。药物的毒副作用，如肿瘤化疗类药物对造血功能、肝肾功能造成的影响或损害，引起相关指标的改变。刺激性食物和成瘾性药物通过各种复杂机制对人体产生多种影响，表现为多种实验室指标的升高或降低。比如咖啡因可使血糖升高；烟草的有效成分一氧化碳结合血红蛋白的增高进而使血红蛋白检测结果增高；酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖减低等。因此，采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。对测定方法产生影响，有些影响是物理性的，如有的药物有颜色，影响比色法的测定；有的药物参与化学反应，最典型常见的例子就是服用维生素C后检查小便时，虽然沉渣显微镜检测可见红细胞，但化学分析时隐血试验却为阴性，有些药物可抑制酶的活性，造成酶活性测定结果的降低。所有药物都会对病人的某些检验项目的结果产生或大或小的影响，为减少药物的干扰，做某种检验时应暂时停用对结果可能产生影响的药物，如不能停用，则解释结果时要将可能影响的因素考虑在内。