基本信息：

科室名称：质量控制办公室

负 责 人：陈苏桂

电 话：0796-8258304

楼层位置：医院门诊六楼

电子邮件：zkk8258304@163.com

科室详细介绍：

质量控制办公室成立于2006年，现有工作人员6名，陈苏桂任质控办主任，余乐任质控办副主任。科室职责如下：

1.根据国家相关法律、法规、政策，围绕医院医疗质量安全工作为核心，制定全院质量控制管理方案和相关制度并组织实施。

2.定期召开医疗质量安全委员会，对医院及各科室医疗质量完成情况、存在问题进行通报，针对问题进行讨论，提出干预措施，提高医疗安全质量。

3.每月收集各质控管理小组反馈的质量检查结果，统计、分析、确认后向医院提出医疗质量量化考核结果，形成质控月报，提出整改意见，持续改进。

4.定期、不定期组织医疗质量检查、加强日常监控工作，抽查各科室住院环节质量。

5.每月组织运行病历的环节质量检查和终未质量的监控，对结果进行汇总、分析并提出整改意见，持续改进。

6.每月对临床路径与单病种等重点工作执行情况和网报情况进行监控，并对其进行总结分析和反馈；

7.重点监控“非计划再次手术”和“住院超30天”患者的管理，对其进行总结、分析和反馈；

8.每月对18个重点疾病和重点手术进行数据统计和分析；

9.按要求完成医院相关指标数据的网络填报工作。

10. 制定本科室工作计划，组织实施，定期进行工作总结、分析和反馈。

11. 医院安排的其它工作。